公共卫生人员应对突发事件核心能力初探

　　《国际卫生条例（2005）》的适用范围从鼠疫、黄热病和霍乱3种传染病的国境卫生检疫，扩大为全球协调应对构成国际关注的突发公共卫生事件。同时，还对各成员各级的包括基层的突发公共卫生事件监测预警及快速反应等实施该《条例》的核心能力提出了明确的要求。但是，公共卫生事件应急机制和体系都是要通过公共卫生事件一线工作人员的能力体现出来。本文从《国际卫生条例（2005）》关于国家、地方等机构层面的核心能力要求出发，对我国公共卫生人员应对突发公共卫生事件的核心能力进行初步探讨。

　　　核心能力的定义

　　著名咨询公司麦肯锡将核心能力定义为：洞察预见能力+一线执行能力。对个人而言，即能否胜任组织所赋予的角色任务，是个人显示出来，但可以被旁观者观察到，是导致成功工作表现的个人特性。

　　本文中“核心能力”系指一旦掌握，便保证公共卫生人员在突发公共卫生事件应急处置中能完成其本职工作，履行其公共服务职能的能力，其主要框架为正确判断、正确反应、正确处理三个方面。

　　核心能力的选取

　　国内关于应对突发公共卫生事件核心能力的研究，主要集中在机构层面，对公共卫生人员应急处置核心能力的研究较少。公共卫生一线人员突发公共卫生事件应急处置核心能力涉及多个方面。笔者借鉴危机管理的4R模型（缩减reduction、预备readiness、响应response、恢复recovery），结合我国公共卫生一线人员在突发公共卫生事件应急处置中的实际工作内容，在众多参考因子中选取了较能综合反映公共卫生一线人员应急处置突发公共卫生事件的5个核心能力，即预测预警能力、安全防护能力、通讯保障能力和事件处置能力、沟通交流能力。

　　一线人员核心能力的构成

　　预测预警能力 公共卫生人员应具备识别潜在的突发公共卫生事件并能在早期采取正确应对措施的能力，具体包括：①识别能力。应能准确识别潜在的突发公共卫生事件及事件类型。②上报能力。一旦发现潜在的突发公共卫生事件，应熟悉突发事件的上报（通报）步骤、应报告的关键信息及报告机构等关键因素。③风险评估能力。通过现有资源（疾病监测数据、调查材料等），对潜在的突发公共卫生事件进行初步的风险评估。④动员能力。动员各种突发公共卫生事件应急处置所需要的人员和装置设备。

　　安全防护能力 突发公共卫生事件中，公共卫生人员应具备个人防护、环境保护及公共安全保障所必需的知识和技能，具体包括：①早期安全措施。针对潜在的紧急事件，了解用于个体防护、环境保护及公共安全应立即采取的早期应对措施。②个人防护技术。能运用个人防护知识和技术判断应采取的防护等级，并正确选择、穿戴个人防护装备，同时对防护效果进行监视。③消毒技术。能运用消毒知识和技术选择正确的消毒方法并实施消毒，同时对消毒效果进行监视。④公众安全保障。能正确识别突发公共卫生事件中可能存在的较大规模污染及受威胁人群，并采取适当的安全保障措施。
通讯保障能力 公共卫生人员应熟悉并掌握突发公共卫生事件中有效的通讯方式，具体包括：①熟练掌握通讯基本要素。包括通讯的恰当时机、通讯内容、接收者及通讯方式等。②通讯的实施。能正确使用所有的通讯装置，包括电话、传真、电子邮件及网络上报系统等，同时还能利用现有的通讯装置及通讯知识完成正确的通讯步骤。

　　事件处置能力 公共卫生人员应具备突发公共卫生事件应急处置中履行职能必需的理论知识、资源及技能，具体包括：①熟悉应急指挥系统的构成。熟悉各类人员在应急指挥系统中的作用及其对应的职责范围。②应急指挥系统的实施。能描述应急指挥系统的结构，识别有用的信息并作出正确的决定。③熟悉机构的应急处置方案。④实际应用应急处置方案。⑤获取资源能力。能及时获取应急处置所需要的资源，包括疾病监测数据、调查记录、实验室资源等。⑥诊断、检测及治疗技术。能根据受害者临床症状并运用相关知识和技术进行初步的临床诊断、病原体鉴定并选择正确的治疗措施。⑦伤员分类技术。能运用伤员分类的知识和技术快速将受害者分类并指定正确的伤病等级。⑧灵活处理突发情况。灵活运用各种问题解决方案，灵活处理应急处置中出现的突发情况，并能评价所采取问题解决方案的有效性。⑨自我认知能力。应认识突发公共卫生事件应急处置中自身掌握的知识、技术的不足及职责方面的限制，并清楚要超越这些不足或限制所需要的关键性资源。

　　沟通交流能力 公共卫生人员应具备多种沟通交流能力以满足突发公共卫生事件应急处置的需要，具体包括：①与机构沟通交流。能说服机构或个人参与突发公共卫生事件应急处置工作，同时自身能参与解决具体问题。②与媒体沟通交流。能充分利用媒体传播有利于突发公共卫生事件应急处置工作的信息。③与社区（一般群众）的沟通交流。能通过社区网络为突发公共卫生事件的应急处置工作进行动员，并能有效、准确地向一般群众传达相关信息。

　　公共卫生人员是突发公共卫生事件应急处置行为的实施主体，对其核心能力开展研究，旨在对公共卫生人员应急反应能力进行科学的综合评价，客观地反映公共卫生人员应急反应能力的优势和不足，对公共卫生突发事件的应急处置工作具有重要意义。